Хипертензијата е една од најчестите патологии на кардиоваскуларниот систем и е широко распространета низ целиот свет, особено во цивилизираните земји. Најподложен е на активни луѓе чии животи се полни со акции и емоции. Според класификацијата, постојат различни форми, степени и фази на хипертензија.
Според статистичките податоци, од 10 до 20% од возрасните во светот се болни. Се верува дека половината не знаат за својата болест: хипертензијата може да се појави без никакви симптоми. Половина од пациентите на кои им е дијагностицирана оваа состојба не се лекуваат, а од оние кои се лекуваат, само 50% го прават тоа правилно. Болеста се развива подеднакво често и кај мажите и кај жените, а се јавува дури и кај тинејџерските деца. Повеќето луѓе се разболуваат по 40-годишна возраст. На половина од сите постари луѓе им била дијагностицирана оваа состојба. Хипертензијата често води до мозочен и срцев удар и е честа причина за смрт, вклучително и кај луѓе на работоспособна возраст.
Болеста се манифестира како висок крвен притисок, кој научно се нарекува артериска хипертензија. Последниот термин се однесува на секое зголемување на крвниот притисок, без оглед на причината. Што се однесува до хипертензијата, која исто така се нарекува примарна или есенцијална хипертензија, таа е независна болест со непозната етиологија. Треба да се разликува од секундарната, или симптоматска, артериска хипертензија, која се развива како знак на разни болести: срце, бубрег, ендокрина и други.
Хипертензијата се карактеризира со хроничен тек, постојано и продолжено зголемување на притисокот, кое не е поврзано со патологии на кој било орган или систем. Ова е нарушување на срцето и регулирање на васкуларниот тон.
Класификација на хипертензија
Во текот на целиот период на проучување на болеста, развиена е повеќе од една класификација на хипертензија: според изгледот на пациентот, причините за зголемување на притисокот, етиологијата, нивото на притисок и неговата стабилност, степенот на оштетување на органите и природата на текот. Некои од нив ја изгубиле својата важност, додека други продолжуваат да ги користат лекарите денес, најчесто ова е класификација по степен и фаза.
Во последниве години, горните граници на нормалниот крвен притисок се променија. Ако неодамна вредноста беше 160/90 mm Hg. колоната се сметаше за нормална за постара личност, денес оваа бројка е променета. Според СЗО, за сите возрасти, горната граница на нормалата се смета за 139/89 mm Hg. столб Крвен притисок еднаков на 140/90 mm Hg. колона, е почетна фаза на хипертензија.
Класификацијата на притисокот по ниво е од практично значење:
- Оптималната е 120/80 mmHg. столб
- Нормално се движи од 120/80-129/84.
- Граница – 130/85–139/89.
- Фаза 1 хипертензија - 140/90-159/99.
- Фаза 2 хипертензија - 160/100-179/109.
- Фаза 3 хипертензија - од 180/110 и погоре.
Класификацијата на хипертензијата е многу важна за правилна дијагноза и избор на третман во зависност од формата и фазата.
Според првата класификација, која беше усвоена на почетокот на 20 век, хипертензијата беше поделена на бледа и црвена. Формата на патологија беше одредена од типот на пациентот. Со бледата разновидност, пациентот имаше соодветен тен и студени екстремитети поради грчеви на мали садови. Црвената хипертензија се карактеризираше со проширување на крвните садови во време на зголемена хипертензија, како резултат на што лицето на пациентот стана црвено и се прекри со дамки.
Во 1930-тите, беа идентификувани уште два типа на болеста, кои се разликуваа по природата на нивниот тек:
- Бенигната форма е бавно прогресивна болест, во која се разликуваат три фази според степенот на стабилност на промените на притисокот и сериозноста на патолошките процеси во органите.
- Малигната артериска хипертензија брзо напредува и често почнува да се развива на млада возраст. Како по правило, тој е секундарен и има ендокрино потекло. Текот е обично тежок: притисокот е постојано висок, а симптомите на енцефалопатија се присутни.
Класификацијата по потекло е многу важна. Неопходно е да се разликува примарната (идиопатска) хипертензија, која се нарекува хипертензија, од секундарната (симптоматска) форма. Ако првиот се појави без очигледна причина, тогаш вториот е знак на други болести и сочинува околу 10% од целата хипертензија. Најчесто се јавува зголемување на крвниот притисок поради бубрежни, срцеви, ендокрини, невролошки патологии, како и како резултат на постојана употреба на голем број лекови.
Модерна класификација на хипертензија
Не постои униформа систематизација, но најчесто лекарите ја користат класификацијата што беше препорачана од СЗО и Меѓународното здружение за хипертензија (ISHA) во 1999 година. Според СЗО, хипертензијата се класифицира првенствено според степенот на зголемување на крвниот притисок, од кои има три:
- Првиот степен - благ (гранична хипертензија) - се карактеризира со притисок од 140/90 до 159/99 mm Hg. столб
- Во вториот степен на хипертензија - умерена - хипертензија се движи од 160/100 до 179/109 mm Hg. столб
- Во третиот степен - тежок - притисокот е 180/110 mm Hg. столб и погоре.
Можете да најдете класификатори кои разликуваат 4 степени на хипертензија. Во овој случај, третата форма се карактеризира со притисок од 180/110 до 209/119 mm Hg. колона, а четвртиот е многу тежок - од 210/110 mm Hg. столб и погоре. Степенот (благ, умерен, тежок) укажува само на нивото на притисок, но не и на сериозноста на текот и состојбата на пациентот.
Покрај тоа, лекарите разликуваат три фази на хипертензија, кои го карактеризираат степенот на оштетување на органите. Класификација по фази:
- Фаза I. Зголемувањето на притисокот е незначително и неконзистентно, функционирањето на кардиоваскуларниот систем не е нарушено. Пациентите обично немаат поплаки.
- Фаза II. Крвниот притисок е висок. Постои зголемување на левата комора. Обично нема други промени, но може да се забележи локално или генерализирано стеснување на крвните садови на мрежницата.
- Фаза III. Постојат знаци на оштетување на органите:
- срцева слабост, миокарден инфаркт, ангина пекторис;
- хронична бубрежна инсуфициенција;
- мозочен удар, хипертензивна енцефалопатија, минливи нарушувања на церебралната циркулација;
- од дното на окото: хеморагии, ексудати, отекување на оптичкиот нерв;
- лезии на периферните артерии, аортна аневризма.
При класифицирање на хипертензија, се земаат предвид и варијанти на зголемен притисок. Се разликуваат следниве форми:
- систолен - само горниот притисок е зголемен, долниот - помалку од 90 mm Hg. столб;
- дијастолен - понизок притисок е зголемен, горен - од 140 mm Hg. столб и подолу;
- систолно-дијастолен;
- лабилен – крвниот притисок се зголемува за кратко време и се нормализира сам, без лекови.
Одредени видови хипертензија
Некои сорти и фази на болеста не се рефлектираат во класификацијата и се издвојуваат.
Хипертензивни кризи
Ова е најтешката манифестација на артериска хипертензија, во која притисокот се зголемува до критичните нивоа. Како резултат на тоа, церебралната циркулација е нарушена, интракранијалниот притисок се зголемува и се јавува хиперемија на мозокот. Пациентот доживува силни главоболки и вртоглавица, придружени со гадење или повраќање.
Хипертензивните кризи, пак, се поделени според механизмот на зголемување на притисокот. Со хиперкинетичка форма, систолниот притисок се зголемува, со хипокинетичка форма се зголемува дијастолниот притисок, со еукинетичка криза се зголемуваат и горните и долните нивоа.
Огноотпорна хипертензија
Во овој случај, зборуваме за артериска хипертензија, која не може да се лекува со лекови, односно притисокот не се намалува дури и кога се користат три или повеќе лекови. Оваа форма на хипертензија лесно се меша со оние случаи каде што третманот е неефикасен поради погрешна дијагноза и неправилен избор на лекови, како и поради неусогласеност на пациентот со лекарските рецепти.
Хипертензија од бело палто
Овој термин во медицината значи состојба во која зголемување на притисокот се јавува само во медицинска установа при мерење на крвниот притисок. Овој навидум безопасен феномен не треба да се игнорира. Според лекарите, може да дојде до поопасна фаза на болеста.