Хипертензија - висок крвен притисок

Информациите презентирани на страницата не треба да се користат за само-лекување или самодијагностика. Ако се сомневате во присуство на болест, мора да побарате помош од квалификуван специјалист. Само лекарот што посетува може да дијагностицира и препише третман.

Од каде доаѓа болеста?

Артериска хипертензија (синоним - хипертензија) е цела група на болести за кои е типично постојано зголемување на крвниот притисок (БП) за повеќе од 130-140/90 mm Hg. чл. Покачени отчитувања на крвниот притисок се евидентираат во различни денови, со повторени мерења направени во различни услови.

Важно е да се нагласи дека воопшто не е неопходно кај хипертензијата истовремено да се зголемуваат и горниот (систолен) и долниот (дијастолен) притисок. За да се постави оваа дијагноза, доволно е зголемување на еден од индикаторите - обично горниот број, иако е можно и зголемување на понискиот притисок.

Важно е да се нагласи дека постои посебна болест - артериска хипертензија (исто така се нарекува хипертензија или хипертензија). Кај хипертензијата, зголемениот крвен притисок е водечки, клучен фактор кој предизвикува разни здравствени проблеми. Покрај тоа, се разликува симптоматска хипертензија. Тоа се болести кај кои зголемениот крвен притисок е еден од симптомите, заедно со многу други манифестации. Односно, високиот крвен притисок има сосема очигледна, отстранлива причина (оштетување на бубрезите, хиперфункција на тироидната жлезда, феохромоцитом итн.).

Причини за хипертензија

Точната причина за развој на хипертензија сè уште не е утврдена.

Денес е откриено дека постои генетска предиспозиција за развој на патологија.

Ризикот е особено висок за оние луѓе чии блиски роднини страдаат од висок крвен притисок. Покрај тоа, факторите со висок ризик за развој на хипертензија вклучуваат:

• прекумерна тежина и различен степен на дебелина (колку е поголема телесната тежина, толку е поголема веројатноста за зголемување на крвниот притисок);
• седентарен начин на живот, недостаток на физичка активност;
• лоши навики (прекумерно консумирање алкохол, пушење);
• вишок сол во исхраната;
• хроничен физички или психо-емоционален стрес, недостаток на сон, прекумерна работа.

Најчесто, луѓето во развиените земји кои работат во канцеларии и имаат распоред на смени страдаат од хипертензија. Затоа, ако има знаци на хипертензија, пред се мора да го прилагодите вашиот животен стил (активност, исхрана, навики).

Симптоматско зголемување на притисокот е можно со патологии на внатрешните органи и ендокрини и метаболички заболувања.

Високиот крвен притисок често ги придружува болестите на бубрезите или нивните садови - пиелонефритис, гломерулонефритис, полицистични лезии, стеноза на бубрежната артерија, дијабетична нефропатија. Хипертензија се јавува кај тумори на хипофизата, надбубрежните жлезди (феохромоцитом, итн.), хипертироидизам, Кушингова болест, васкуларни лезии (коарктација на аортата), прееклампсија итн.

Хипертензија: главни симптоми

Самото зголемување на притисокот може да не го почувствува пациентот долго време. Броевите за висок крвен притисок може да бидат придружени со непријатни симптоми. Тоа се:

• тежина во главата или главоболка (особено во задниот дел на главата);
• дамки пред очите, проблеми со видот;
• вртоглавица;
• гадење, понекогаш повраќање;
• нестабилност при одење;
• напади на гушење, проблеми со дишењето;
• тешка слабост, малаксаност;
• зголемен замор со намалени перформанси.

Сите овие симптоми не се специфични и се можни кај многу други болести, па затоа треба да се проценат само во врска со бројките на крвниот притисок. Со симптоматска хипертензија кај мажи или жени, можни се симптоми од органите кои најмногу страдаат - оток, грчеви, мускулна слабост, 'рчење, апнеја при спиење, несвестица итн.

Компликации

Постојаното зголемување на притисокот е опасно за развој на компликации поврзани со оштетување на органи и ткива. Сите тие се развиваат постепено во текот на неколку години. Во почетните фази, промените се реверзибилни ако го контролирате крвниот притисок со редовно земање лекови за хипертензија. Без третман, напредната хипертензија доведува до сериозни компликации. Страдаат ѕидовите на артериите, ја губат еластичноста, стануваат погусти, се оштетуваат и кај нив се среќаваат изразени атеросклеротични промени. Особено се погодени садовите на срцето, мозокот, бубрезите, екстремитетите и очите. Атеросклерозата на миокардните садови предизвикува развој и прогресијакоронарна срцева болест (скратено ИСБ). Наспроти позадината на хипертензија, ризикот од развој срцев удар – смрт на дел од миокардот поради нарушена циркулација на крвта во садовите.

Можни се и други компликации.

• Лезии на централниот нервен систем - постои висок ризик од мозочни удари (акутна цереброваскуларна несреќа поради згрутчување на крвта или руптура), хронични нарушувања на протокот на крв во церебралните садови се јавуваат со развој на енцефалопатија.
• Болестите и исхемичното оштетување на бубрезите на крајот формираат хронична бубрежна инсуфициенција.
• Визуелни нарушувања, до целосно слепило, кои се јавуваат поради нарушување на исхраната на мрежницата и оптичкиот нерв.
• Метаболичкиот синдром е комбинација на хипертензија со високи липиди во крвта, вишок тежина и висок шеќер во крвта. Ова го загрозува развојот на мозочни удари и срцеви удари.

Можни се многу други компликации. Опасноста од хипертензија е што може да се појави долго време без никакви симптоми, но крвните садови и внатрешните органи страдаат од нарушувања на циркулацијата.

Класификација

Врз основа на големината на покачен крвен притисок, се разликуваат три степени на хипертензија. Покрај нив, ризичните групи се идентификуваат и врз основа на одредени вредности на притисокот и нивото на неговата флуктуација.

• Крвниот притисок помал од 120/80 mm Hg се смета за оптимален.
• Се смета дека нормалниот притисок е во опсег од 120-129/80-84 mm Hg.
• Високиот нормален притисок се смета дека е во опсег од 130-139/85-89 mmHg.
• Фаза 1 хипертензија се дијагностицира при вредности на притисок од 140-159/90-99 mm Hg.
• Фаза 3 хипертензија се дијагностицира кога притисокот е над 180/110 mm Hg.
• Фаза 3 хипертензија се дијагностицира кога притисокот е над 180/110 mm Hg.

Изолираната систолна хипертензија се разликува одделно со зголемување на горните броеви за повеќе од 140, а долните броеви за помалку од 90 mmHg.

Тежината на состојбата се проценува со највисоката вредност на притисокот (без разлика дали е горниот или долниот). За точна дијагноза, треба да го одредите крвниот притисок неколку пати на ден за една или две недели.

Се разликуваат и фази на хипертензија, како одраз на фазите на промени во телото наспроти позадината на хипертензијата и развојот на компликации. Севкупно, идентификувани се три фази, од кои секоја се карактеризира со свои промени во органите и системите, отстапувања во лабораториските тестови и функционалните тестови.

• Фаза I е првичните промени во хипертензијата. Нема оштетување на целните органи: нема миокардна хипертрофија (задебелување на ѕидот на срцето), намалена стапка на филтрација во гломерулите на бубрезите, нема протеини во урината, нема плаки или задебелување во каротидните артерии.
• Стадиум II се дијагностицира ако е присутен барем еден од горенаведените знаци (обично миокардна хипертрофија или наслаги на артериите).
• Фаза III се дијагностицира во присуство на најмалку една од цела група кардиоваскуларни заболувања, што е поврзано со развој на атеросклероза. Тоа се мозочен удар, срцев удар, васкуларно оштетување на долните екстремитети, ангина пекторис, намалена гломеруларна филтрација, значително губење на плазма протеините во урината.

Одредувањето на степенот и фазата на главоболка е важно за изготвување план за лекување, следење и спроведување на мерки за рехабилитација. Колку е потешка состојбата, толку терапијата треба да биде поактивна и поинтензивна.

Дијагностика

Обично пациентот ги упатува своите поплаки до терапевтот, поретко директно до кардиолог. Хипертензијата може да ја дијагностицираат и други специјалисти - невролог, ендокринолог, уролог или нефролог. Дијагнозата на хипертензија или симптоматска хипертензија започнува со евидентирање на сите поплакишто едно лице го има детално испитување на анамнезата (какви болести претрпеле, дали има роднини со хипертензија, каков начин на живот води пациентот, како јаде итн. 

Потоа лекарот прави преглед - ја проценува висината и тежината, БМИ, абдоминалниот обем, го мери пулсот, крвниот притисок и фреквенцијата на дишење. Важно е да се нагласи -Крвниот притисок треба да се мери три пати по дозада се намали влијанието на грешките (возбуда, стрес, дефекти во мерењето).

Лекарот исто така ќе даде препораки за мерење на крвниот притисок дома два пати на ден - наутро и навечер, и ќе ви препише голем број лабораториски и инструментални тестови. Тоа се:

• општа клиничка анализа на урина и крв;
• биохемиска студија, коагулограм, ниво на гликоза;
• ЕКГ и ЕХО-ЦГ (ултразвук на срцето);
• Ултразвук на абдоминалните органи (вклучувајќи бубрези и надбубрежни жлезди);
• консултација со офталмолог за проучување на состојбата на фундусот.

По добивањето на сите резултати, лекарот ги проценува сите фактори на ризик, истовремени патологии и оштетување на внатрешните целни органи. Едно лице е доделено на одредена ризична група и врз основа на тоа се одредуваат тактики на третман, мерки за спречување на компликации и зачестеност на набљудување и испитување.

Методи за третман на артериска хипертензија

Основата на третманот за хипертензија е комбинација на методи и лекови без лекови. Првото нешто што лекарот ќе го препорача е корекција на тежината, зголемување на количината на физичка активност, откажување од лошите навики, како и прилагодување на исхраната за хипертензија, намалување на сол, лесни јаглехидрати, заситени масти во исхраната, зголемување на количината на свежо овошје и природна храна.

За пациентите чии нивоа на крвен притисок не се стабилизираат само преку промени во животниот стил, исхрана и сите препораки, лекарите користаттерапија со лекови.

Режимот на третман е избран поединечно; може да се користат лекови од различни групи. Тоа се:

• диуретици (диуретици);
• антагонисти на калциум;
• антагонисти на рецепторот на ангиотензин II (лекови кои завршуваат со сартан);
• АКЕ инхибитори (крајот на лекот е адј);
• бета блокатори (со завршетоци во -lol).

Денес, лекарите комбинираат групи на лекови за да постигнат максимален ефект, бидејќи земањето на еден лек обично не обезбедува траен и изразен ефект или посакуваното ниво на крвен притисок. Изборот на лекови го врши само лекар, земајќи ја предвид возраста, истовремените патологии и веќе земените лекови. Терапијата се спроведува континуирано, дозата се избира индивидуално во текот на неколку недели или месеци.

Превенција на болеста

Едноставните промени во животниот стил се ефикасни за спречување на хипертензија. Неопходно е да имате најмногу здрава, урамнотежена исхрана, физичка активност и одржување здрава тежина, намалување на количината на кујнска сол во исхраната и заштита од стрес. За навремено откривање на здравствени проблеми и првични манифестации на хипертензија, неопходна е редовна посета на лекар и лекарски преглед.